一、什么是弱視？
一般眼科檢查無器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)近視力低于0.9，且不能用鏡片矯正者，均列為弱視。
弱視是由于先天或視覺發(fā)育的關(guān)鍵期進(jìn)入眼內(nèi)的光刺激不夠充分，剝奪了黃斑形成清晰物象的機(jī)會(huì)（視覺剝奪）和（或）兩眼視覺輸入不等引起清晰物象與模糊物象間發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)（雙眼相互作用異常）所造成的單眼或雙眼視力減退。
大量研究資料證明，弱視實(shí)際上是一種與雙眼有關(guān)的病情，是視覺發(fā)育早期雙眼失去平衡的結(jié)果，根據(jù)這種理論，要注意患者的雙眼功能失調(diào)，而不單是單眼視力的低下。
二、弱視的分類
1、按視力降低程度分類
我國斜視弱視防治學(xué)組按矯正遠(yuǎn)視力把弱視分為輕、中、重3種程度。
輕度：矯正視力0.6-0.8
中度：矯正視力0.2-0.5
重度：矯正視力≤0.1。
2、按病因分類
(1)屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性，發(fā)生在屈光不正未矯正患者，視覺系統(tǒng)未得到清晰的視覺影像刺激，發(fā)育障礙成為弱視。配戴合適的矯正眼鏡后，視力可逐漸提高。常見于遠(yuǎn)視≥3.00D，近視＞-6.00D，散光＞±1.50D。
(2)屈光參差性弱視：一眼或兩眼有屈光不正，兩眼屈光參差較大（球鏡差≥2.00D，柱鏡差≥1.00D）致使視網(wǎng)膜成像大小不等，融合困難，視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較重的一眼，日久便形成弱視。
(3)斜視性弱視：斜視患者由于物像在兩眼不落到正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，引起復(fù)視和視混淆，患者感到極度不適，大腦皮質(zhì)中樞主動(dòng)抑制由斜視眼傳入的視覺沖動(dòng)，使黃斑功能長期被抑制而形成弱視。
(4)形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性或外傷性白內(nèi)障、上瞼下垂等原因，因缺少視覺刺激，而視功能發(fā)育受抑制，尤其在生后頭3個(gè)月，形覺剝奪可形成嚴(yán)重弱視，其視力預(yù)后較斜視性、屈光參差性弱視更為嚴(yán)重。
(5)其他原因引起的弱視：先天性弱視、中毒性弱視、營養(yǎng)性弱視、癔病性弱視、中樞神經(jīng)損傷性弱視（窒息）等。包括：①器質(zhì)性弱視，如新生兒視網(wǎng)膜、黃斑、視路出血；②微小眼球震顫。因發(fā)生在嬰兒出生時(shí)，視功能尚未發(fā)育故預(yù)后極差。
三、弱視的臨床表現(xiàn)
1、遠(yuǎn)視力與近視力減退：其最佳矯正視力達(dá)不到該年齡段的正常視力。
2、擁擠現(xiàn)象：分辨排列成行視標(biāo)的能力較單個(gè)視標(biāo)差。
3、注視性質(zhì)：弱視眼可有固視不良，常見于斜視性弱視，表現(xiàn)為旁中心注視。
4、視覺電生理改變：PVEP潛伏期延長，波幅下降。
5、雙眼單視功能：弱視不但中心視力低下，更重要的是還存在雙眼單視功能的障礙。
四、弱視的危害
1、視力差
弱視患兒視力低下，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致視力永久性低下，影響后面的學(xué)習(xí)、生活和擇業(yè)。伴有斜視者，影響患兒容貌的美觀，易產(chǎn)生性格孤僻、自卑感。
2、雙眼視功能異常
弱視患兒如果沒有完善的視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺，難以從事工程設(shè)計(jì)、建筑、美工、駕駛、操作精密儀器、顯微手術(shù)、參軍、飛行員等工作。
五、弱視與近視的區(qū)別
弱視和近視有著本質(zhì)的不同，近視眼是由于眼調(diào)節(jié)肌肉睫狀肌過度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長引起的看遠(yuǎn)模糊，通過戴眼鏡可以矯正視力到正常。
而弱視是一種視功能發(fā)育遲緩，常伴有斜視、高度屈光不正，即使配戴眼鏡視力也不能達(dá)到正常，往往需要配合視覺訓(xùn)練提高視力和雙眼視功能，如果不及早發(fā)現(xiàn)、治療，年齡越大，效果越差，易造成終生的視力低下、立體盲。
六、如何判斷是否患有弱視？
1、怕光或眼位異常，或有眼球活動(dòng)異常，如斜視、眼球震顫等；
2、手眼協(xié)調(diào)能力較差，且易碰撞或跌倒；
3、看電視歪頭，甚至離電視越走越近；
4、閱讀時(shí)常看錯(cuò)行，看書有重影；
5、視物瞇眼或歪頭。
6、有些患兒的外觀并無改變，看起來和正常人一樣，極難發(fā)現(xiàn)。因此，父母要定期帶孩子到醫(yī)院找專業(yè)的眼科醫(yī)生檢查。
七、發(fā)現(xiàn)弱視了，該如何處理治療呢？
1、及時(shí)到醫(yī)院就診，做相應(yīng)的檢查，如：遠(yuǎn)（近）視力檢查、散瞳驗(yàn)光、電腦驗(yàn)光、遠(yuǎn)（近）立體視檢查、眼位檢查、眼前段裂隙燈檢查、眼底檢查等。
2、根據(jù)醫(yī)囑配戴眼鏡，必要時(shí)進(jìn)行視功能訓(xùn)練，定期復(fù)查。
3、注意用眼衛(wèi)生，飲食均衡，睡眠充足，多做戶外活動(dòng)，預(yù)防眼部意外傷害。
八、常用治療弱視的方法有哪些？
1、配鏡治療
2、遮蓋療法，遮蓋治療是旁中心注視性弱視最有效的方法，須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行遮蓋。
3、紅色濾光片和閃爍紅光療法，可迫使黃斑中心凹注視，從而抑制旁中心注視點(diǎn)。
4、后像療法，利用后像的痕跡反射引起回憶性反射而提高視力。
5、光刷訓(xùn)練，旋轉(zhuǎn)毛刷樣影象的中心點(diǎn)相當(dāng)于黃斑中心凹，寬窄不同的旋轉(zhuǎn)影象可以刺激視中樞不用類型細(xì)胞，消除抑制和建立正常的相互聯(lián)系。
6、同視機(jī)視功能訓(xùn)練，包括同時(shí)視訓(xùn)練、融合訓(xùn)練、立體視訓(xùn)練。 雙眼視功能訓(xùn)練可以促進(jìn)弱視兒童的視力提高，而且改善、恢復(fù)弱視兒童正常的雙眼視功能，才能使增視效果鞏固下來，減少斜弱視的復(fù)發(fā)。
7、綜合療法：把不用的傳統(tǒng)弱視單項(xiàng)治療方法綜合在一起以增進(jìn)治療效果。
九、怎樣預(yù)防弱視的復(fù)發(fā)？
1、在治療結(jié)束前，兩眼的視力最好相等或相近，弱視眼的視力達(dá)到1.0或更好，然后再改為部分遮蓋，適當(dāng)延長治療時(shí)間，鞏固治療效果。
2、堅(jiān)持配戴眼鏡。即使裸眼視力達(dá)到1.0以上，若隨意摘掉中度或以上遠(yuǎn)視眼鏡，就有可能由于視疲勞、調(diào)節(jié)障礙引起視網(wǎng)膜影象模糊，最終導(dǎo)致弱視復(fù)發(fā)。
3、準(zhǔn)確把握斜視矯正時(shí)機(jī)，一旦弱視眼經(jīng)治療視力提高或接近健眼即行手術(shù)矯正斜視，并同步作雙眼視功能訓(xùn)練，爭(zhēng)取恢復(fù)融合功能，消除抑制。
4、殘余斜視是產(chǎn)生抑制的重要因素，即使是10?之內(nèi)的斜視，也可能夠產(chǎn)生中心凹抑制，10?之上的殘余斜視，原來的弱視眼實(shí)際上仍處于“弱視狀態(tài)”。
5、中、重度弱視多伴有雙眼單視異常，治療的中后期，在繼續(xù)其形覺刺激等綜合弱視治療的同時(shí)，重視加強(qiáng)雙眼視覺的訓(xùn)練。
斜視的定義
斜視是除屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）及弱視之外，孩子最常見的眼科疾病之一。我們常聽到的“斜眼”、“對(duì)眼”、“斗雞眼”都是它的別稱。
斜視的嚴(yán)格定義，指的是雙眼無法同時(shí)注視目標(biāo)，即兩只眼睛的視軸不平行。根據(jù)眼位偏斜方向的不同，它可以被分成四個(gè)類型：內(nèi)斜視、外斜視、上斜視、下斜視。
孩子如果側(cè)著身子或腦袋看東西，可注視的時(shí)候視軸是平行的，那就意味著并非是斜視。也就是說，孩子側(cè)身看東西和斜視之間并非是等號(hào)關(guān)系，不能混為一談。
科學(xué)判斷是否斜視
那么怎么科學(xué)判斷出手否?斜視呢？教大家一個(gè)角膜反光法，對(duì)斜視做初步的篩選：
家長和孩子面對(duì)面端正坐位，在33cm或40cm左右的距離，手持一個(gè)手電筒水平照在孩子兩眼正中央的鼻梁處，讓孩子盯著手電筒看。這時(shí)，電筒在孩子的兩只眼睛上各自出現(xiàn)一個(gè)反光點(diǎn)。
看反光點(diǎn)是否在兩只瞳孔（黑眼珠中央）的正當(dāng)中。
如果反光點(diǎn)在瞳孔中央，為眼睛正位；
如果反光點(diǎn)在瞳孔鼻側(cè)方，為外斜視；
如果反光點(diǎn)在瞳孔顳側(cè)方，則為內(nèi)斜視；
總之，如果有任何一個(gè)反光點(diǎn)是在黑眼珠內(nèi)側(cè)、外側(cè)或者偏上下（總之沒有在當(dāng)中），小心了，孩子可能就存在斜視。
此法簡(jiǎn)單易行，但小于8°的隱性斜視不易察覺，需要專業(yè)醫(yī)生檢查定性定量診斷。
斜視不僅引起弱視，而且影響雙眼單視功能（立體視等）的發(fā)育與建立。斜視多于兒童時(shí)期發(fā)病，還影響到外觀與美容，給孩子的生理與心理的發(fā)育發(fā)展造成了不良影響。早發(fā)現(xiàn)，早治療，我院通過戴鏡、同視機(jī)視功能訓(xùn)練、壓貼三棱鏡等非手術(shù)療法，極大地提高了斜視的治愈率，減少復(fù)發(fā)率。
蘇公網(wǎng)安備32021102002012